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Página inicial News BRASPEN Artigos comentados sobre TN Importância de implementação de terapia nutricional especializada no controle glicêmico

Os estudos anteriormente publicados sobre nutrição enteral utilizando dieta desenhada para diabéticos versava de desfechos substitutivos tais como melhor controle glicêmico e redução de insulina quando comprado com dietas padrões.

Um estudo recente, ainda na versão in press da Revista Clinical Nutrition apresenta pela primeira vez resultados e desfechos robustos como redução de mortalidade em pacientes utilizando dieta especializada. A análise retrospectiva de 5 anos (2009-2013) contemplou dados clínicos e despesas médicas das hospitalizações realizadas no Hospital Universitário de Taiwan de pacientes portadores de diabetes tipo 2 em uma unidade de terapia intensiva recebendo fórmula especifica para controle glicêmico (DSF) e comparado aos pacientes com fórmula padrão (STD).

Os desfechos primários foram mortalidade, prescrição de insulina e permanência hospitalar. Além disso, as despesas hospitalares foram determinadas através da soma de todos os custos (incluindo os custos cobertos pelo Sistema Nacional de Saúde e as despesas privadas). No total, 158 registros de pacientes foram analisados no grupo DSF e 794 no grupo STD. Os pacientes com DM2 que receberam fórmula DSF tiveram uma redução sginificativa na mortalidade (5,1% vs. 12,3%, p=0,0118) e redução da necessidade de prescrição de insulina (29,1% vs 38,4%, p=0.0269). A permanência hospitalar foi menor no grupo com DSF, porém, sem significância estatística (13 dias vs. 15,1 dias, p=0,1843).

Dado o impacto negativo das internações prolongadas, a redução de 2 dias observada no grupo DSF merece atenção, apesar da diferença estatisticamente não significativa. Os custos totais de hospitalização durante a permanência na UTI foi 27,2% menor no grupo de recebeu DSF (6700 USD vs 9200 USD, p <0,0001).

Cabe portanto, especial atenção à implementação de protocolos de gerenciamento glicêmico que incluam a terapia nutricional especializada com adjuvante no tratamento dessa condição, traduzindo para a prática melhores resultados clínicos e econômicos.

Por: Diogo Toledo

Fonte: Han YY, Lai SR, Partridge JS, Wang MY, Sulo S, Tsao FW, Hegazi RA. The clinical and economic impact of the use of diabetes-specific enteral formula on ICU patients with type 2 diabetes. Clin Nutr. 2016 Oct 6.